Цього тижня Бюро бюджету Конгресу (CBO) вилило галон гасу на сміттєвий вогонь дебатів навколо Американського закону про охорону здоров’я (aka Trumpcare). Згідно з бюджетним аналізом, опублікованим у понеділок, за версією Trumpcare, 24 мільйони американців можуть втратити покриття медичним страхуванням до 2026 року. Гірше, аналіз свідчить про те, що найбільш вразливі верстви населення втратять покриття за найвищими показниками, включаючи вагітних жінок. Але саме скільки вагітних може втратити медичне страхування за Trumpcare?
Для того, щоб оцінити, як вагітні жінки можуть постраждати від Trumpcare, перше місце, на яке слід звернути увагу, - це зарахування до Medicaid. Озираючись на дні до того, як закон про доступну допомогу (ACA) став законом у 2010 році, зарахування до Medicaid було обмежено дітьми з низьким рівнем доходу, вагітними жінками, людьми похилого віку та інвалідами. ACA розширила охоплення всіх людей з низьким рівнем доходу, але також посилила охоплення групами, які вже мали право - включаючи вагітних жінок - шляхом збільшення меж доходу. Відповідно до штатів, які прийняли розширення ACA Medicaid, вагітні жінки, які проживають на рівні або нижче 200 відсотків федерального рівня бідності, мають право на участь, порівняно з відхиленими 133 відсотків до АСА. Згідно з повідомленням фонду «Сімейний фонд Кайзера», «розширення медикаїдів на вагітних жінок приписується зниженням дитячої смертності та низькою вагою при народженні, а також поліпшенням здоров’я дітей».
Допомога на отримання доходів від Medicaid для вагітних жінок є причиною того, що 45 відсотків народжень в Америці покриваються Medicaid, згідно з останніми даними з Маршу Дімса та університету Джорджа Вашингтона. Як на ці числа може вплинути реалізація Trumpcare? Це не добре виглядає. Згідно з доповіддю CBO, за програмою Trumpcare буде між 14 і 2026 роком менше, ніж набирають курси на Medicaid, на 14 мільйонів менше, що на 17 відсотків.
На жаль, втрата покриття Medicaid - не єдиний спосіб, по якому Trumpcare може негативно позначитися на вагітних. Trumpcare також припинить "основні переваги", захищені ACA, які включають допологову допомогу та допомогу по вагітності та пологах. Тож не тільки догляд за пологами був би недоступним для вагітних з низьким рівнем доходу; Швидше за все, всі страхові плани, Medicaid чи інше, більше не вимагатимуть покриття передпологових, пологів та догляду за новонародженими.
Ще один спосіб, який вагітні жінки можуть втратити під Трампарезом, - це захист запланованого батьківства. Дивно, але у доповіді CBO була присвячена ціла сторінка аналізу того, як запропоновані скорочення запланованого батьківства з часом збільшать видатки Medicaid, оскільки жінки з низьким рівнем доходу втратять доступ до контролю за народжуваністю. Як зазначено у звіті,
За підрахунками CBO, за однорічний період, коли федеральні кошти на плановане батьківство заборонено законодавством, кількість народжених в програмі Medicaid збільшиться на кілька тисяч, збільшивши прямі витрати на Medicaid на 21 млн доларів у 2017 році та на 77 млн доларів за період 2017-2026 років.
Зрозуміло, що прогнозоване збільшення пологів, охоплених медикаїдами, пов'язаних із скороченням планового батьківства, є не через скорочення абортів. Відповідно до закону 1976 р., Який називається «Гайдська поправка», федеральне фінансування послуг з абортів заборонено, і, таким чином, «Плановане батьківство» використовує федеральні кошти для інших служб, включаючи тестування та лікування ІПСШ, обстеження на рак та контроль народжуваності. У своєму бюджетному аналізі CBO вказує, що скорочення планового батьківства "вплине на послуги, які допомагають жінкам запобігти вагітності", тобто, контроль за народжуваністю. Охоплюючим, простим мовою, звіт CBO продовжується,
Люди, які найчастіше відчувають обмежений доступ до медичної допомоги, ймовірно, проживатимуть у районах без інших медичних клінік чи лікарів, які обслуговують населення з низьким рівнем доходу. CBO проектує, що близько 15 відсотків цих людей втратять доступ до догляду.
Неординарно, що порівняно короткий документ, що має 37 сторінок, про фінансові витрати так званого Американського закону про охорону здоров'я повинен присвятити цілій сторінці аналізу федерального бюджетного тягаря незапланованих вагітностей, отриманих від скорочень до планування батьківського фінансування - або, як В останній статті "Кварц" йдеться про "очевидні наслідки відрізання бідних громад від того, що часто є єдиним джерелом контролю народжуваності".
Заради жінок в Америці слід сподіватися, що цей законопроект про охорону здоров’я не може пройти через Конгрес, принаймні, не в його нинішньому стані.
