Окрім того, щоб зробити медичне страхування доступним для мільйонів американців, які раніше не мали права або не могли собі цього дозволити, Закон про доступне медичне обслуговування також значно полегшив жінкам дозволити собі контрацепцію. Це тому, що Obamacare заборонив страховим компаніям стягувати доплати за контроль народжуваності, згідно з TIME, але якщо Трамп скасує ACA так, як він пообіцяв, це положення зникне. Скільки буде контролювати народжуваність без вигоди Obamacare? Справжня вартість не буде відома, поки республіканці не запропонують план заміни, який вони пообіцяли розробити, але в дослідженні Університету Пенсільванії 2015 року встановлено, що "АСА економить середньому користувачеві таблетки 255 доларів на рік", повідомляє TIME.
Однією з найважливіших ознак Obamacare є те, що він гарантував, що всі американці можуть отримати медичне страхування, яке покриє основні витрати на охорону здоров'я, як-от швидка допомога, лікарняні витрати, ліки, що відпускаються за рецептом, лікування хронічних захворювань та реабілітаційні послуги (навіть для тих, хто вже існував умови). Але Obamacare також розширила сферу охоплення багатьох аспектів жіночої медичної допомоги: крім протизаплідних таблеток, інші дозволені FDA протизаплідні засоби, такі як вагінальні кільця, діафрагми, губки, ВМС, план В та стерилізація також були доручені покриватися без доплати, незалежно від того, чи було виконано відрахування, повідомляє HealthCare.Gov.
Хоча існували деякі обмеження - Obamacare не охоплює аборти або вазектомії, а деякі релігійні організації звільняються від надання засобів контрацепції - вплив АСК на кошти, що випускаються з кишені, був надзвичайним. Як повідомляє TIME, у звіті Фонду сім’ї Кайзера було встановлено, що покриття таблетки лише «на 63% зменшення середніх витрат на кишенькові препарати з 2012 року».
Це велика справа, але в січні республіканці Сенату проголосували за поправку, яка дозволила зберегти положення про боротьбу з народженням ACA в процесі скасування, повідомляє Forbes. І це було навіть не все, за що вони проголосували: згідно з TIME, поправка продовжувала б забороняти страховикам стягувати з жінок більше, ніж чоловіків за покриття, або вважати вагітність попередньою умовою. Це також означало, що мамограми та обстеження на рак, які раніше також пропонувались без доплати, вимагатимуть витрат з власної кишені, якщо план охорони здоров’я Трампа не закінчиться, включаючи їх знову.
Зважаючи на очевидну позицію Трампа проти абортів у поєднанні з його рішучістю побачити Роя проти Вайда, скасованого Верховним судом США, за даними CNN, це насправді не має сенсу, що він тоді також хочуть зробити контрацепцію більш важкою для жінок. Зрештою, якщо ви не збираєтесь повністю забороняти секс, це безсумнівно, що посилення контрацепції неминуче призведе до більше випадкових вагітностей - і якщо аборти стануть незаконними (або, принаймні, майже неможливо реально потрапити в розумну кількість часу і за розумну суму грошей), це повинно означати, що збільшиться кількість жінок, які виховують немовлят, коли вони насправді не мали можливості цього зробити, або отримують незаконні аборти, які, ймовірно, не будуть дуже безпечно.
У заяві для CNN, головний лікар з плануваного батьківства, доктор Рейган Макдональд-Мослі, заявив, що протизаплідний засіб є "базовою медичною допомогою для жінок", і що Obamacare значно полегшив доступ жінок до ефективного, тривалого контролю народжуваності. варіанти, як ВМС:
Ми спостерігали збільшення ВМС за останні кілька років завдяки Закону про доступну допомогу та зростаючій обізнаності громадськості про їх безпеку та ефективність, і ми очікуємо, що ця тенденція збережеться. В національних медичних центрах, які планують батьківство, за останні п'ять років загальна кількість пацієнтів, які застосовують ВМС, зросла на 91%.
Насправді, стурбованість президентства Трампа означала, що ще до того, як він був обраний, кількість жінок, які прагнуть отримати ВМС, які зазвичай можуть залишатися на місці протягом багатьох років, зросла приблизно на 20 відсотків, повідомляє CNBC. Оскільки ВМС теоретично означатиме, що жінкам не доведеться турбуватися про витрати на контрацепцію, навіть якщо АСК буде скасовано, це, природно, здавалося ідеальним вибором для тих, хто переживає можливість контролю за народженням без Obamacare. А враховуючи, що початкова вартість введення ВМС може становити від 500 доларів до 1000 доларів, не дивно, що жінки поспішали їх отримувати, поки їх ще покривали плани медичного страхування.
Хоча як контрацепція, так і доступ до абортів є питаннями, проти яких багато республіканців протистоять, реальність полягає в тому, що продовження субсидування контрацепції, ймовірно, є одним з найефективніших способів фактично знизити кількість абортів. Насправді це вже відбувається: за даними Інституту Гуттмахера, рівень абортів у США зараз низький - 14, 6 абортів на 1000 жінок у віці 15–44 роки. Хоча це, звичайно, частково через посилення обмежень щодо абортів на державному рівні, рівень невимушеної вагітності також зменшується, згідно з дослідженням 2016 року в журналі New England Journal of Medicine, що передбачає, що сприяння контролю над народжуваністю - і зробити його доступним - це ефективний спосіб забезпечити, щоб вагітність, яка в іншому випадку може закінчитися абортом, насправді не настала в першу чергу.
Цей підхід був помітний у Колорадо в 2013 році. За даними CBS News, у 2009 році Міністерство охорони здоров'я та довкілля Колорадо розпочало ініціативу планування сім'ї Колорадо, яка забезпечує безкоштовний тривалий контроль за народжуваністю (як ВМС або імплантати) для жінок. у державі. Метою було зменшити частоту ненавмисної вагітності, але програма виявилася набагато успішнішою, ніж хтось очікував. За даними The New York Times, рівень вагітності підлітків у Колорадо знизився на 40 відсотків за період з 2009 по 2013 рік, а рівень абортів серед підлітків також знизився на 42 відсотки. За даними департаменту громадського здоров’я Колорадо, молоді жінки у віці 20-24 років спостерігали зниження відсотків від народжуваності на 20 відсотків та абортів на 18 відсотків, особливо серед молодих незаміжніх жінок, які не мають дипломів про середню школу - група також підвищена ненавмисна вагітність.
Це було також рентабельно: за даними Колорадоського департаменту охорони здоров'я, за оцінками, 79 мільйонів доларів, пов’язаних із витратами на народження, були заощаджені в період з 2010 по 2012 рік, "що приносить ініціативі повернення інвестицій у розмірі 5, 85 долара за кожен витрачений долар". І тут є елементи, які важко підрахувати - кількість жінок, які не були б підштовхнуті до бідності внаслідок того, щоб стати мамами до того, як вони будуть готові, і можуть продовжувати освіту та отримувати кращу роботу, або кількість дітей, яким не доведеться рости в будинках, де їх потреби можуть бути задоволені.
Незважаючи на свій успіх, програму охопили не всі. За даними NPR, держава проголосувала проти надання фінансування після того, як приватне фінансування Фонду Сьюзан Томпсон Баффет закінчилося у 2015 році. Це тому, що, хоча субсидування контролю за народжуваністю означало менше абортів, деякі законодавці відчували, що надання підліткам доступу до контрацепції заохочує їх до сексу, і що це не дозволяло брати участь батьків. Приватні організації тимчасово заповнювали розрив у фінансуванні, поки державний Сенат у квітні 2016 року не прийняв законодавство, щоб продовжити програму на рік, повідомляє The Durango Herald.
В наші дні, здається, найкращою надією на репродуктивні права при президентстві Трампа було б те, що він чомусь вирішив розробити план охорони здоров'я, який також забезпечує охорону контрацепції та охорони здоров'я жінок, як це робив Обама. Але зважаючи на презирство, яке, здається, у багатьох республіканців щодо контролю над народжуваністю (незважаючи на те, що він фактично досягає бажаної мети - зменшити аборти), це, мабуть, малоймовірно.
Це, звичайно, ускладнить ситуацію для жінок, яким доведеться платити з кишені хоча б частину витрат на контроль за народжуваністю, але для жінок, які буквально не могли дозволити собі контрацепцію перед Obamacare (або більшість інших витрат на охорону здоров'я, з цього питання), це означає, що скасування АМС Трампа, ймовірно, буде руйнівним.
