Коли в 2012 році народилися мої близнюки, у мене були як вагінальні пологи, так і невідкладний розтин, після того, як мій син потрапив у неприємності під час пологів. Я вдячний кваліфікованому лікареві, який швидко вийшов з нього, але переживши обидва типи положень приблизно в той самий час, я дійсно не хотів би знову мати розтин, якби міг допомогти. Наскільки поширені факультативні секції C? Насправді досить поширене: За даними Consumer Reports, C-секції - це найчастіше проведені хірургічні операції в США (приблизно 32, 2 відсотка всіх народжених, за даними Центрів контролю захворювань). А що ще дивніше? Майже половина цих операцій насправді не є медично необхідною.
Ця цифра досить приголомшлива, і є багато причин, чому це надзвичайно проблематично. Але це також не так просто питання, як здається. Хоча поняття виборних секцій C часто висловлює ідею "надто примхливих для підштовхування" мам, які обирають "простий" вихід (очевидно, ні в кого, хто вважає, це ніколи насправді не було C-розділу, тому що так, так), реальність полягає в тому, що будь-який розтин C, який не є медично необхідним (як, наприклад, дитину можна було б доставити благополучно без операції), вважається виборним, незалежно від того, обрала його мати чи ні.
Безумовно, все ще є багато жінок, які спеціально просять пологи в розтин (відомий як цезарійська доставка за материнським запитом), хоча фактична ставка невідома. Але Американський коледж акушерів та гінекологів (ACOG) підрахував, що ці види пологів порівняно рідше, що складають десь 2, 5 відсотка всіх народжень у Сполучених Штатах. Через потенційні ризики, пов’язані з перебором клітини (це основна черевна хірургія), ACOG рекомендує вагітним жінкам, які не мають будь-якої конкретної медичної потреби в плані розтину для вагінальних пологів.
Зрештою, є кілька справді вагомих причин, через які вагінальне пологів було б кращим. Згідно з даними Національного інституту охорони здоров’я, дослідження виявили, що жінки, які мають відділення С, мають більш тривалий термін перебування в лікарні, ніж жінки, які мають планові вагінальні поставки, піддаються більшому ризику зараження, анестетичними ускладненнями і, швидше за все, матимуть більше проблем ініціювання грудного вигодовування. Дослідження також показали, що С-розрізи несуть підвищений ризик виникнення серйозних ускладнень для подальших пологів, включаючи розрив матки, передлежання плаценти, нарощення плаценти, травми сечового міхура та кишечника та гістеректомію - ризики, які тільки збільшують ще більше, чим більше пологів на C-розріз є в її житті.
Однак це не означає, що вагінальне пологів також не є ризиком (будь-яка форма пологів за своєю суттю є досить ризикованою), і дійсно є певні переваги, коли потрібно подати запит на розтин C. За даними ACOG, жінки з плановими розрізами С мають "знижений ризик післяпологового крововиливу та переливання, менше хірургічних ускладнень та зменшення нетримання сечі протягом першого року після пологів" (хоча варто зауважити, що через 2 роки частота стресового нетримання сечі була приблизно однаковою, незалежно від того, як жінки робили). Також є дослідження, що показують, що виборні секції C, які не передбачають жодної роботи заздалегідь, можуть бути безпечнішими, ніж C-секції з робочою силою, або вагінальне розродження з робочою силою, яке потім потрапляє в екстрений C-секцію (але оскільки більшість жінок працюють безпечно, ризики працевлаштування все ще нижчі, ніж ризики виборного перерізу C).
Чому тоді хтось вимагав би розтин C, враховуючи ризик? Доктор Лінда Шиманскі, медичний директор по пологах та лікарні в лікарні Джона Хопкінса, сказала Huffington Post, що жінки часто просять доставку в розтин відділу з міркувань планування, вважаючи за краще доставити в певний день або забезпечити, щоб вони не доставляли спонтанно конкретного дня. Для інших попередня травма чи сексуальне насильство означають, що пологи та пологи можуть бути спровокованими або зайвими труднощами. Деякі жінки також вимагають розтину в секторах через побоювання болю або вагінальних пологів, але часто ці проблеми можуть бути вирішені і іншими способами, такими як заняття з народження чи консультування. Шиманський сказав:
Дійсно, кількість жінок, які вимагають кесаревого кесаревого розтину, є відносно низькою … Коли жінки цього вимагають, для них дуже важливо сісти з лікарем і відверто обговорити можливі ризики, пов'язані з проведенням кесаревого розтину.
Якщо ж самі запитувані секції C настільки низькі, то що за високим рівнем медично непотрібних C-секцій? Згідно з споживчими звітами, найбільший фактор, що впливає на те, наскільки ймовірним є те, що жінки мають виборчий розтин в реальному стані, - це насправді лікарня, яку вона доставляє. В даний час рекомендується, щоб кількість пологів з відділами С для народження з низьким ризиком становила нижче 24 відсотків - все ж у 60 відсотків лікарень у Сполучених Штатах спостерігається перевищення рівня профілактики. У той час як стаціонари деяких штатів мають нижчу планку (ціна С-секції Південної Дакоти для поставок з низьким рівнем ризику становить лише 14 відсотків), в інших набагато вища (DC має найвищий показник C-секції низького ризику - 35 відсотків).
За словами доктора Аарона Б. Кагей, голови кафедри акушерства та гінекології в Медичній школі університету охорони здоров'я та науки Орегону, ці цифри є проблематичними. Кагей повідомив Consumer Reports,
Після того, як частоти кесаревого розтину значно перевищують 20-ті та 30-ті роки, можливо, робиться багато немедицинських кесаревих розтинів. Це не гарне ліки.
Різниця показників стаціонарних відділень лікарні є однією з причин, чому дослідження вашої лікарні на перших порах є хорошим способом зменшити ймовірність того, що у вас може виникнути секція C. Звичайно, у багатьох випадках (як у мого сина) відділення C необхідні і рятують життя, але якщо лікарня, яку ви плануєте доставити, має особливо високий показник C-секцій з низьким рівнем ризику, можливо, варто задуматися. йти в іншому місці. Інші способи мінімізувати шанси на C-секцію, згідно з практикою OB / GYN на базі штату Коннектикут Ріверсайд акушерства та гінекології? Створіть план пологів на початку своєї вагітності, намагайтеся харчуватися якомога більше здорового і обмежуйте надлишок ваги, будьте активні та подумайте про те, щоб найняти дула, щоб допомогти під час пологів.
Зрештою, кожна вагітна жінка повинна зробити найкращий вибір для себе та дитини, за допомогою лікаря чи медичної команди. Але оскільки виборні секції С є загальними та не без ризику, перед початком пологів важливо мати якомога більше інформації.
