Епідуральна пішла не так: 5 речей, які не повинні статися, коли ви виберете анестетик

Якщо ви коли-небудь відчували біль при пологах, то знаєте, що епідуральні препарати можуть бути абсолютними чудотворцями. При правильному застосуванні ця популярна форма наркозу може перетворити народження від повного кошмару в керований (навіть приємний) досвід. Але прикрою правдою є те, що епідуральні препарати не завжди вживаються належним чином - а коли їх немає, у мам і немовлят можуть виникнути серйозні ускладнення. Отже, які речі можуть не статися, коли ви отримуєте епідуральну клітку?

Якщо ви постійно стежили за новинами, можливо, ви чули нещодавню (жахливу) історію мами, яка виявила, що частина голки, яка використовувала її для епідуральної, застрягла в її хребті протягом 14 років - 14 років! - після пологів. Не дивно, що ця бідна жінка зазнала сильного болю понад десятиліття, і тепер у неї є постійні пошкодження нерва (тобто біль, швидше за все, ніколи не згасне). Звичайно, такий тип травми трапляється не часто, як розповідає Ромпер доктор Джеймс Лозада, акушерський анестезіолог з Медичної школи Північно-Західного університету Фейнберга.

"Загалом, надзвичайно рідко відбувається розрив спинальної або епідуральної голки, і ще рідше, коли фрагменти залишаються в організмі", - говорить він. - Про це у медичній літературі повідомлялося менше 5 разів ".

«Трудові епідуральні засоби значно покращили безпеку акушерської допомоги та забезпечують відмінне полегшення болю для мільйонів жінок щороку. Шанси на те, що зламана голка залишиться у вас на спині, надзвичайно низькі, і це не повинно стримувати вас від епідуральної дії, якщо це ваше бажання ».

Дійсно, статистика показує, що епідуральні засоби зазвичай безпечні. Дослідження, що аналізувало дані Національного реєстру клінічних результатів анестезії Інституту якості анестезії, встановило, що серед 80 000 жінок, які отримували епідуральну або спинальну анестезію під час пологів, рівень ускладнень становив трохи менше 3 відсотків, повідомляє WebMD.

Тому, здається, більшість часу епідуральні препарати роблять те, що саме мають робити: полегшують біль, не викликаючи суттєвих несприятливих побічних ефектів. І все-таки завжди існує ризик, що щось може піти не так. Сподіваємось, це не відбудеться для вас, але в інтересах підготуватися до всього і всього, це деякі можливі проблеми, з якими ви можете зіткнутися.

1. Ненавмисна дуральна пункція ("Мокрий натиск")

Гіфі

На жаль, цей дуже незвичайний сніфу - це той, з ким я маю особистий досвід (але про це за хвилину). Ненавмисна дуральна пункція, також відома як «вологий постук», - це те, що відбувається, коли епідуральна голка випадково проколола мембрану, що охоплює спинний мозок, дозволяючи спінальній рідині витікати. Незважаючи на те, що це відбувається лише у близько 1 відсотка пологів з епідуральними препаратами, за даними Американського товариства анестезіологів, коли це відбувається, це може викликати неймовірно інтенсивні головні болі, які часто потребують лікування за допомогою процедури, званої "кров'яною пластиркою" (у якій ваш власна кров вводиться в отвір так, що коли кров згортається, отвір закривається і рідина перестає витікати).

Це сталося зі мною з третьою дитиною, мабуть, через незначну криву в моєму хребті. Анестезіолог розповів мені, що сталося відразу, і попередив, що я, мабуть, почне найчаріший головний біль у своєму житті протягом кількох годин після народження. Вони спробували б лікувати це знеболюючими препаратами, кофеїном та рідинами, пояснив він, але якщо нічого з цього не вийшло, він зробить кров'яний пластир.

Він не жартував з приводу головних болів. Як хтось, який міг мігрень протягом багатьох років, я думав, що знаю, що таке «поганий головний біль» - але нічого не могло підготувати мене до того, щоб слон наступав на мій череп кожного разу, коли я намагався сісти (лежачи плоско, запобігає хребту рідина більше не просочується). На щастя, пластир крові працював досить швидко. Але мій досвід якраз і показує: ти ніколи не знаєш, коли цей «1 відсоток» буде включати тебе!

2. Інфекція

Гіфі

Це ще одне потенційне ускладнення, яке зовсім не є поширеним, каже доктор Лозада. Це тому, що голка, яка використовується для введення епідуральної речовини, є стерильною, і велика площа вашої шкіри перед введенням очищається антисептиком. Тим не менш, щоразу, коли будь-який тип розтину робиться на шкірі, є ризик, що бактерії знайдуть свій шлях всередину і викликають інфекцію (і останнє місце, де ви хочете заразитись, - це ваш хребет, який, як правило, є прямим шляхом до вашого мозку). Це може призвести до епідурального абсцесу або іншого типу; у 2006 році Dateline повідомила про одну жінку, у якої нібито розвинувся менінгіт після зараження інфекцією від епідуральної інфекції, яка була видана під час пологів. Нова мама померла протягом години.

Страшно, так - але знову ж таки, інфекції надзвичайно рідкісні. В одному з досліджень було встановлено, що утворення епсудурального абсцесу хребта після введення катетера для полегшення болю під час пологів і пологів сталося лише в одному з 506 000 випадків (за даними Британського журналу наркозу).

3. Падіння артеріального тиску

Гіфі

Це побічний ефект, який частіше спостерігається, ніж перші два в цьому списку, і той, про який доктор Лозада каже, що "завжди" обговорює зі своїми пацієнтами - ось чому ваш артеріальний тиск так часто перевіряється під час пологів. Епідуральні засоби можуть спричинити раптовий падіння артеріального тиску, що, в свою чергу, може погіршити приплив крові до вашої дитини. Якщо це трапиться з вами, ви, швидше за все, будете лікуватися за допомогою IV рідини, кисню та, можливо, медикаментів, згідно з даними Американської асоціації вагітності.

4. Лихоманка

Гіфі

Праця може зайняти досить багато часу, як ви, напевно, знаєте, і якщо епідуральна речовина знаходиться на протязі шести годин і більше, у мам може розвинутися лихоманка.

"З перших пологів приблизно 20 відсотків матерів мають підвищену температуру, тому що перші пологи зазвичай тривалі", - сказав Вітм Каманн, доктор медичних наук, акушерський наркоз в Брігамі та жіночої лікарні в Бостоні.

Якщо у вас виникає температура під час пологів, ви, швидше за все, будете піддані тестуванню, і ви, і ваша дитина, можливо, отримаєте лікування антибіотиками.

5. Пошкодження нервів

Гіфі

Гаразд, так "пошкодження нервів" звучить справді, дуже страшно. І це дійсно страшно, особливо якщо воно постійне, але у випадку пошкодження нервів, спричиненого епідуральною, воно, як правило, не триває.

"Є дуже малий шанс травми нерва", - каже доктор Лозада, додаючи: "Це майже завжди тимчасово, триває пару тижнів".

Природно, можна стверджувати, що навіть пару тижнів пошкодження нервів - це пару тижнів занадто багато, але зазвичай це зачіпає невелика ділянка, і воно пройде (у дуже, дуже рідкісних випадках, звичайно, це не проходить, але це трапляється так рідко, що важко навіть знайти якусь статистику з цього приводу).

Є й інші побічні ефекти, які мами можуть відчути від епідуральних препаратів під час пологів, каже доктор Лозада, такі як свербіж і нудота, але це не обов'язково є ознакою того, що щось не так, просто передають джерела дискомфорту. (І варто зазначити, що невеликий свербіж набагато менш неприємний, ніж повноцінні сутички!)

Перегляньте нову відеосерію Ромпера - “Переносячи материнське навантаження” , де батьки, які не погоджуються з різними сторонами проблеми, сідають з посередником і говорять про те, як підтримувати (а не судити) батьківські перспективи один одного. Нові епізоди виходять у понеділок у Facebook.