Зміст:
- Що потрібно знати про прееклампсії
- Кейт, 34 роки, діагностовано у 35 тижнів вагітності
- Дженнів'єр, 26 років, діагностовано під час пологів
- Кетлін, 33 роки, діагностовано у дев'ять місяців вагітності
- Аліша, 26 років, діагностовано у 37 тижнів
- Кристал, 25 років, діагностується після доставки на 36 тижні
- Елізабет, 26 років, діагностували ПЕКЛО після пологів
- Їх поради для вагітних
Що б ви зробили, якби під час останніх тижнів своєї першої вагітності у вас інакше почувались нормально, і як тільки почалися сутички, ви пішли до лікарні - очікуючи нехитрих пологів та пологів - лише щоб виявити, що артеріальний тиск раптово підвищений, і ви кинулися на екстрене кесарів розтин? Або що, якщо за тиждень-два до передбачуваного терміну ви помітите, що ваші щиколотки набрякають протягом декількох днів, і під час останнього акушерського візиту артеріальний тиск підвищився, але не надто сильно, і ви знайдете пізніше того дня там чи є білок у вашій сечі, що потребує негайної госпіталізації? Що ти робиш? Як ви ставитесь до цього? Чому це раптом така велика справа? Перша вагітність жінки може бути захоплюючим часом, що супроводжується незнайомими змінами як фізично, так і емоційно. Прееклампсію не завжди визнає майбутня мама або її лікар - ознаки можуть бути пропущені в момент дискомфорту.
Зображення смерті леді Сибіл від прееклампсії в абатстві Даунтон поставило умову на радарах людей, хоча конкретні медичні деталі, можливо, не були строго правильними, історично. Тоді, як і зараз, не було єдиного тесту, щоб однозначно визначити, що у жінки гестоз. І не кожна вагітна жінка під час перевірки виявляє всі свої симптоми, тому що "це, мабуть, нічого" або вона не знає звертати увагу на ознаки. Не всі жінки мають однакові симптоми в одній і тій же точці під час вагітності, тому привернення будь-яких симптомів до будь-якої точки звертається до лікаря.
У кожної жінки історія гестозу така ж різна, як і вона. Усі наші опитані мали прееклампсію з першою, а іноді і лише вагітністю, за винятком нашого останнього респондента, який розвинув її двічі. І хоча статистично народження дитини зазвичай є «ліком» від гестозу, це стосується не кожної жінки.
У Дженнів'єр був твердий план пологів з акушеркою, ванна для пологів, ні ліки, ні лікарні, ні план Б - обставини змінилися, і їй потрібно було їхати до лікарні на амбулаторію. Кейт також планувала народжувати немедикаментозні пологи з акушеркою та ваннами для пологів, але була акушеркою як резервна. На щастя, досвід акушерки та OB-GYN допоміг її врятувати. У Кетлін була запланована кесарів розтин, тому що її дитина була в тарілці і несподівано розвинулася ПЕКЛА після пологів. У Аліші були симптоми прееклампсії, але вона не повідомила лікаря і поставила їй діагноз на 37 тижні; вона також розробила HELLP після пологів. У Кристал також були деякі ознаки прееклампсії, які, як вона вважала, залишилися непоміченими лікарями, але покладалися на лікаря в сім'ї, який їй допомагав. Її доставили в 36 тижнів і пам’ятають, що одужали без побоювання одного разу додому. Нарешті, Елізабет мала дві вагітності з прееклампсією, розвинулася HELLP після другого розродження, і їй рекомендували не мати більше дітей.
Знання, обізнаність та самозахист допомагають керувати та діагностувати стан. Нехай ці жіночі історії керують тобою.
Що потрібно знати про прееклампсії
Прееклампсія діагностується, коли у жінки розвивається високий кров'яний тиск після 20 тижнів вагітності, а також може включати тиск, що перевищує 140/90 мм рт.ст., підвищений набряк та білок у сечі. Однак не у кожної вагітної жінки з гестозом є аналіз білка на аналіз сечі, тому аномально високий кров'яний тиск може бути єдиним показанням, і можуть знадобитися інші аналізи. Залежно від тижня початку гестоз може призвести до передчасних пологів, оскільки, як правило, народження дитини є «ліком» від проблеми. Однак, прееклампсія може виникнути до шести тижнів після народження дитини. Еклампсія впливає на роботу мозку і може призвести до судом або коми.
Під час вагітності серйозним ускладненням високого артеріального тиску є синдром ПЕКЛО, що включає ураження печінки та клітин крові. HELLP діагностується за допомогою аналізу крові і часто відчувається як сильний біль у животі - гірший за скорочення - і може зайняти місячні після пологів, щоб повністю відновитися.
За даними Національного інституту охорони здоров’я, приблизно 3, 4 відсотка вагітностей у США та близько 2 до 8 відсотків вагітностей у всьому світі мають гестоз, в той час як Фонд прееклампсії оцінює, що гестоз і пов'язані з ним порушення високого кров'яного тиску (яких існує декілька) впливають на 5 8 відсотків усіх народжених в США. Перееклампсія та еклампсія становлять близько 10 до 15 відсотків смертей матері у всьому світі, і більш важке ускладнення, яке називається синдромом ПЕКЛА, зустрічається приблизно у 20 відсотків всіх жінок з важким гестозом.
То як же всі ці статистичні дані і страшно звучачі діагнози розгортаються в реальному житті? З іншого боку, знання, обізнаність та самозахист допомагають нам керувати та діагностувати стан. Нехай ці жіночі історії керують тобою.
Кейт, 34 роки, діагностовано у 35 тижнів вагітності
Кейт, якій завагітніла і 35 - народила 34 роки, відчула, що вона добре поінформована про всі аспекти вагітності, читаючи статті та книги, а також проводила різноманітні заняття, і все ж не знала про гестоз. Її артеріальний тиск почав коливатися в третьому триместрі, але, не маючи остаточного тесту на розлад, Кейт засумнівалася, що у неї це смертельна хвороба, і сподівалась на ідеальний план народження разом із акушеркою в розслабляючому родильному центрі. Оскільки протягом більшої частини вагітності вона хворіла на "ранкову хворобу" та блювоту, вона відхилила сильний набряк та прискорило набір ваги як частину своєї важкої, але нормальної вагітності. Близько 35 тижнів акушерка Кейт рекомендувала їй звертатися до резервного акушера через свої показники підвищеного артеріального тиску та кількість білка в сечі. ОВ стурбована тим, що у неї розвивається гестоз, і наполягала на тому, щоб у неї були щоденні прийоми для перевірки артеріального тиску.
До цього часу вона «бачила зірок». Після того, як її чоловік повідомив працівникам заїзду про «прееклампсію», її помчали до кімнати триади.
На 36 тижні в кабінеті лікаря взяли панель крові, і маркери лякали. Акушер бажав, щоб вона приїхала на спостереження протягом ночі, але Кейт чинила опір і попросила повторне обстеження крові. Вона відчайдушно заробила це до 37 тижнів, щоб її дитина була повноцінною. Але оскільки результати другої панелі були більш страшними плюс її інші симптоми, Кейт наполегливо , спільно порадила лікарем та акушеркою, щоб потрапити до лікарні для швидкої індукції - це був день Різдва.
Вона і її чоловік повернулися з відпустки на наступний ранок, і до цього часу вона "бачила зірок". Після того, як її чоловік сказав співробітнику реєстрації "прееклампсія", її поспішили в триажну кімнату, але вона була розширена на нуль сантиметрів. Після першого раунду Сервіділа, щоб змусити її розширюватись, вона була лише на 1 сантиметр. Вона запитала лікаря, які її шанси здати вагінально. Вона повинна була відмовитись від ідеального плану народження, але не хотіла мати кесарів розтин. Лікар сказав їй, що у неї є 50-відсотковий шанс зробити кесарів розтин і 2-відсотковий шанс мати вагінальне породження, яке вона не планувала.
Після другого раунду Сервіділа вона була розширена лише на 2 сантиметри, тому вони запустили Пітоцин, щоб спробувати прискорити процес і почати сутички. Після шести годин інтенсивних сутичок без епідуральної тяги вона була повністю розширена і штовхалася, що здивувало лікаря, який забіг до кімнати, все ще тримаючи пальто і гаманець, вискочивши з стоянки.
Трохи за 48 годин після прибуття до лікарні Кейт народила здорову дитину без жодних знеболюючих препаратів. Кейт пам'ятає лікаря, який сказав їй: "Ласкаво просимо на два відсотки, Кейт!" Протягом двох днів до народження та 24 години після неї їй вводили кілька пакетиків сульфату магнію та антибіотики для стрептокопію. Вона пам’ятає, що відчувала себе в'ялою і її набряк не зменшився. Через чотири дні, після кількох послідовних показань нормального артеріального тиску, вона та дитина пішли додому. Озираючись назад, Кейт каже, що робота, яку вона зробила, щоб підготуватися до народження води без медикаментозної терапії, допомогла їй залишатися сильною та залишатися спокійною під час цих небезпечних для життя обставин. Можливо, у неї не було народження мрії, але вона пишається своїм тілом за те, що вона здійснила, і вдячна, що пережила це випробування. Вона вдячна акушерці, а згодом акушеру, за їх старанність та нагальні турботи.
Дженнів'єр, 26 років, діагностовано під час пологів
У Дженнів'єр, 26 років на момент вагітності, був дуже чіткий план народження, який включав її акушерку та двох підручників-акушерок, і вона перебувала вдома. Її план не включав в себе лікарню - вона ніколи не складала іншого плану, якщо вдома народження пішло не так. Її артеріальний тиск був підвищений під час останнього відвідування акушерки (за 24 години до того, як вона врешті-решт почне родувати), тому акушерка сказала їй щодня перевіряти це та звітувати.
Наступного дня, приймаючи артеріальний тиск, у неї почалися сутички. Після 10 годин пологів вдома з акушеркою, дитина застрягла обличчям вгору за губою шийки матки, яка застрягла між її тазовою кісткою та головою дитини. Акушерка пішла з нею та її партнером до лікарні. Одного разу там Дженнів'єр вперше почула “прееклампсію”, пов’язану з її тілом, а не просто те, про що згадували вагітні жінки. Оскільки вона все ще намагалася дотримуватися плану народження будь-якими можливостями, лікар дав їй можливість приймати епідуральну, а потім максимальну дозу пітоцину, щоб заохотити дитину перейти в інше положення, щоб вона могла народжувати вагінально. Через кілька годин прогресування все ще не було, і їй довелося пройти кабінет.
Перехід був занадто травматичним і перемагаючим, і вона була абсолютно непідготовлена до того, що сталося.
Після того, як дитина була доставлена, Дженнів'єр відчула, що вона збирається пройти, і не змогла зосередитись або добре побачити. Вдячно акушерка була з нею за підтримку, а весь інший персонал та її партнер подбали про те, щоб дитина була добре. Після трьох днів одужання вона перевірила себе та свого здорового малюка з лікарні. Вона відчула, що їй потрібно фізично та психологічно одужати вдома.
Однак перехід був занадто травматичним і переважаючим, і вона була абсолютно не підготовлена до того, що сталося. На той час у неї не було сильної підтримуючої бази, яка посилювалася післяпологовою депресією, невідомою їй на той час, оскільки вона не усвідомлювала, що її боротьба вдома є більш важкою, ніж для більшості. Вона змогла врешті отримати психологічну допомогу для переробки досвіду та того, як вона пов’язана з ним, але все-таки їй часом важко. У Дженнев'є немає інших дітей.
Кетлін, 33 роки, діагностовано у дев'ять місяців вагітності
На момент вагітності Кетлін було 33 роки, і до ранку запланованого перерізу не знала, що у неї є прееклампсія. Насправді, оскільки вона боялася турбуватися над собою, вона уникала багато досліджень щодо ускладнень вагітності, але знала сюжетну лінію Леді Сибіл про Даунтоні. У неї зазвичай був низький кров'яний тиск під час вагітності приблизно до місяця раніше, але оскільки у неї був страшний бронхіт, вона та її лікар вважали, що підвищення артеріального тиску може бути пов’язане з її хворобою. Крім того, хоча у неї були набряки в ступнях, вона припускала, що це роблять всі вагітні, і ніколи не згадувала про це свого лікаря. Протягом цього місяця вона відчувала себе "відключеною", але оскільки вона вже дуже хворіла, про це також не згадувала. Це було за кілька ночей до кесарів розтину, які вона відчула, що можуть виникнути ускладнення через те, як вона відчуває.
У неї був більш важкий стан, відомий як HELLP, і для того, щоб врятувати своє життя, була потрібна негайна кесарів розтин.
Секційне розтин було заплановано, але одного разу там аналіз проби крові показав, що її тромбоцити були небезпечно низькими - у неї був більш важкий стан, відомий як HELLP, і для того, щоб врятувати своє життя, потрібен негайний розтин. Це був її найстрашніший момент: коли лікар сказав їй, що не так і що їй треба негайно зробити кесарів розтин. Вона каже, що надзвичайна актуальність цього була жахливою.
Після операції вона була жалюгідною. Їй вводили крапельний сульфат магнію і мали побічні реакції на знеболюючі препарати. Крім того, у неї були сильні болі в животі від проблеми з печінкою і вона відчувала себе дуже параноїчною. Для Кетлін, звичайно спокійної людини, вся ситуація переживала її в сльозах і дуже хвилювалася. Зрештою, вона вдячна, що її дитина здорова і вдячна дитині, яка мала передлежання, для чого потрібен плановий розтин. Вона не впевнена, що хтось би вчасно зловив ПЕКЛА, і в такому випадку вона зараз може бути не тут.
Аліша, 26 років, діагностовано у 37 тижнів
Аліші, яка також розвинула ПЕКЛО, було 26 років під час її першої вагітності, і виявила, що у неї гестоз на 37 тижні, хоча було лише через 24 години після пологів, вона виявила ознаки ПЕКЛО. Спочатку у неї були деякі симптоми прееклампсії, які вона відхилила і не повідомила лікаря про: бачення "плям", світлочутливості та набряклості. Через кілька годин після останнього обстеження в лікарню її зателефонували, оскільки в її сечі був білок, і, хоч її артеріальний тиск було нормальним, вони хотіли, щоб вона негайно поїхала до лікарні для спостереження. Після повного дня спостереження її артеріальний тиск піднявся, і лікар пояснив, що на порозі розвитку гестозу. Порада лікаря полягала в тому, що вони запровадили її в той вечір, оскільки вона вже була на 37 тижні вагітності.
Це було так боляче, що вона боялася, що вона може там померти, і нарешті переконала медсестру викликати лікаря. Аналіз крові показав, що у неї ПЕКЛО.
Приблизно через 24 години після пологів посеред ночі Аліша відчувала сильні болі в животі, і медсестра, за якою вона сказала, вагається з тим, щоб турбувати лікаря. Аліша боліла більше, ніж під час пологів, це було так боляче, вона боялася, що вона може померти саме там, і нарешті переконала медсестру викликати лікаря. Аналіз крові показав, що у неї ПЕКЛО. До того часу, коли результати повернулися, її симптоми природно стихали, однак, за словами її лікаря, якби Аліша була старшою, менш здоровою або курцем, це могло б бути набагато гірше. Нещодавно Аліша народила іншу дитину без гестозу під час вагітності або після неї.
Ускладнюючи справи, її дочка народилася здоровою на 37 тижні, але вона мала лише 5 фунтів і 10 унцій і втратила занадто багато ваги протягом наступних 48 годин. Аліша пам’ятає, що наступні дні були виснажливою комбінацією закачування, годування шприцами та доповнення донорським молоком, щоб набрати вагу дитини, тоді як сама Аліша все ще відчувала жахливість від власних ускладнень у здоров’ї. Тверда підтримка чоловіка через все це була головним, що давало їй сили та затишку.
Кристал, 25 років, діагностується після доставки на 36 тижні
На момент першої вагітності Кристал було 25, і хоча у неї вперше була гестоз, вона не зробила жодної з чотирьох наступних вагітностей дітей. Хоча вона почувала себе добре, її тесть, лікар, помітив, що у неї на три місяці був набряк. Він порадив їй перейти на сувору дієту, про всяк випадок. Поки її тесть не почав задавати питання, вона не мала поняття про гестоз.
Один з лікарів врешті-решт помітив набряк, але Кристал пам’ятає, що його ніхто не хвилював і життєві ознаки дитини були нормальними.
Першим пропущеним знаком лікарів був її артеріальний тиск. Природно, у неї низький кров'яний тиск, тому, коли її піднявся, це було в нормі і залишалося беззаперечним. Те, що для більшості людей було нормальним, для неї не було нормальним. Другим пропущеним знаком було її «збільшення ваги», яке насправді було набряком. Лікарі в практиці, з якою вона йшла до ротації, тому її обстеження не відповідали тому самому лікарю, і єдиним коментарем було "стежте за своєю вагою". Один з лікарів врешті-решт помітив набряк, але Кристал пам'ятає, що ніхто не був стурбовані цим і життєвими ознаками дитини все було нормально. У цей момент Кристал не протестувала більше уваги до цих симптомів, тому що вона більше не довіряла лікарям і вважала, що її тесть є джерелом звуку і що він стежить за нею.
Кристал каже, що пологи пройшли так, як очікувалося на 36 тижні, і дитина була здоровою. Лише після пологів її основний лікар сказав їй, що має гестоз, і їй дали антибіотики, але в іншому випадку стан, здається, вирішився сам. Вона була найбільш вдячна за тестя та підтримку своєї родини. Вона продовжує мати трьох інших дітей, включаючи близнюків, без гестозу.
Елізабет, 26 років, діагностували ПЕКЛО після пологів
Давайте закінчимо ці історії, повернувшись до середини 1970-х. Єлизавети було 26 років під час її першої вагітності та 30 до другої. Обидві вагітності спричинили гестоз; другий був настільки суворим, лікар рекомендував їй більше ніколи не мати дітей. За три дні до перших пологів щиколотки Елізабет були настільки набряклими, що не могла надіти шкарпетки і довелося носити шльопанці, але артеріальний тиск у неї не було високим. Вона поїхала до лікарні після того, як її зламала вода, і вони її викликали. Вони зробили кесарів розтин лише тому, що вона не розширилася, але що цікаво, Елізабет розвинула післяпологовий гестоз. Вони вводили сульфат магнію, і їй було потрібне переливання крові, не пов'язане з гестозом. Її одужання в лікарні було два тижні.
Невідома Єлизавета, головна медсестра не очікувала, що Елізабет переживе день.
Швидко рухаючись вперед на кілька років, у неї стабільний артеріальний тиск, в сечі немає білка і не дуже набряклі щиколотки. Раніше була післяпологова гестоз, а тепер з новим лікарем у новій лікарні, він призначив її на розтин в якості запобіжного заходу. Знову ж таки, коли дитина народилася через кесарів розтин, її артеріальний тиск підвищився дуже високо, аналіз крові показав ПЕКЛО, і у неї виникли проблеми з диханням. Вони інтубували її, і вона прокинулася трубкою в горлі, але знову змогла зробити подих. Приблизно через 12 годин після пологів її артеріальний тиск був настільки високим, і протягом 10 годин у неї не було виділення сечі, що лікар і медсестри припускали ниркову недостатність. Невідома Єлизавета, головна медсестра не очікувала, що Елізабет переживе день. Та все ж якось вона одужала і пішла додому з рекомендацією більше не мати дітей.
Елізабет не була повністю готова відмовитися від ідеї іншої дитини, поки кілька місяців вона раптом відчула сильні болі в животі. Якщо коротко розповісти, у неї була ущемлена грижа і їй була потрібна операція відразу. Щоб уникнути можливої третьої операції протягом року, вона та її чоловік вирішили, що вона повинна отримати перев’язку труб («трубки зв’язані») під час операції грижі. Через інтенсивність цього досвіду та наскільки професійною була головна медична сестра під час її другого пологів, Єлизавета вирішила стати медсестрою і закінчила роботу в пологовому відділенні протягом багатьох, багатьох років після.
Їх поради для вагітних
Найкраща порада Дженнев'є: будьте прагматичними. Незалежно від того, який у вас план народження чи читання ви робите перед пологами, маєте добре продуманий вторинний та третинний план, який гарантує вам не лише логістику, але й емоційні очікування кожного сценарію. Бути непідготовленою означало, що на неї проскочили низку рішень, які вона не завжди була частиною і не готова була пройти.
Кейт переконана, що якби вона була в сільській місцевості, далеко від місцевої лікарні з пологовим будинком, а не в Лос-Анджелесі, Каліфорнія, як вона була, вона, ймовірно, померла. Лише тому, що її щоденно бачили акушерка чи ОВ на останньому тижні вагітності, її прееклампсія не вбила. Її найкраща порада іншим жінкам - просто знати про всі ознаки гестозу і сприймати це дуже серйозно. І якщо вони все-таки закінчуються гестозом, щоб дозволити собі свободу оплакувати втрату мрії. Вона хоче подякувати своєму чоловікові та дулі за те, що підтримували її та давали їй простір та час для скорботи - як під час пологів, так і в дні після народження.
Кетлін хоче заохотити жінок бути найкращими їхніми захисниками. Промовте себе, і не бійтеся розповісти лікареві про навіть найменший чи найсмішніший симптом.
Аліша також вважає, що ти повинен бути своїм захисником. Вона навчилася довіряти собі, коли щось не було в порядку, і виховувати це з лікарем - незважаючи ні на що. Під час вагітності з вашим тілом може траплятися багато дивних речей, важко зрозуміти, що це нормально, а що ні, і вона відчуває, що хтось, хто допомагає вам розмежувати це. Вона вдячна своєму лікареві за те, що вона спонукала її рано, тому виховуйте все!
Поради Крістал - говорити, особливо якщо лікар або медсестра не знайомі з вашим медичним досвідом, щоб помітити тонкі зміни у вас. Обов’язково повідомте про свої занепокоєння та зауваження, і не «вигадуйте», якщо вони трапляються з вами. Це можна лікувати, і ви повинні знати, чого очікувати.
Елізабет найбільше вдячна за підтримку своєї родини. Хоча деякий час вона плакала, після того, як пішла додому, вона відносить жінок у своїй родині та сім'ю чоловіка до її одужання. Допомога комусь із дому, з немовлятами та власними потребами - бо вона не могла зробити це сама - була рятувальником життя.
