Коли світ 1 січня задзвонив у світі, два медичні працівники тихо оголосили, що зробили те, що колись було неможливим, мрією в клінічну реальність. Завдяки роботі над індукованою лактацією у трансгендерних жінок, доктор Тамар Рейсман та лікар-медсестра та керівник програми Зіль Голдштейн у штаті Маунтін. Синайський центр трансгендерної медицини та хірургії, трансгендерна мати не тільки змогла годувати дитину грудьми, але й була ексклюзивним джерелом харчування дитини протягом перших шести тижнів життя. Це неймовірна новина для родин. Як розповідає Рейсман Ромпер електронною поштою, створення стандарту догляду, який підтримує грудне вигодовування у трансгендерних матерів, є ключовим фактором "побудови щасливих, здорових, трансгендерних сімей".
Незважаючи на те, що транс-жінки роками експериментували з методами спонукання до лактації, зазвичай, використовуючи такі препарати, як домперидон на основі "Зробіть сам", звіт про справу Рейсмана та Гольдштейна, опублікований в " Трансгендерському здоров'ї", вперше медичні працівники працювали над цією метою і опублікували свої результати в медичному журналі.
Для Мадлен Бейр, бакалавра в УКЛА та транс-жінки, це не дивно.
"Медичні проблеми, які стосуються транс-людей, часто недооцінюються або повністю ігноруються", - говорить вона Ромпер. "Mt. Синай проводить багато цікавої роботи, як і доктор (Вільям) Пауерс із штату Мічиган ".
"Але я вважаю, що подібні дослідження є винятком із правила. Таким чином, більшість транс-медичних секторів закінчується перенаселенням інших транс-людей », - каже вона. "Ми навчаємо один одного, щоб ми могли наділити один одного, щоб повернути власне медичне агентство".
Через бар'єри для доступу до медичної допомоги, з якими часто стикаються трансмісії, членам громади досі довелося покладатися на власні ресурси та дотепність, щоб отримати необхідні методи лікування.
"Мені раніше доводилося практикувати схеми прийому ЗГТ, тому що доступ для мене був обмежений через бідність та відсутність страховки", - каже Беїр. "Багато людей, які хочуть ЗГТ, не можуть отримати це з таких причин, як проблеми класу, проблеми психічного здоров'я та проблеми фізичного здоров'я".
Рейсман пояснює, що в минулому "догляд за гендерною ознакою здійснювався під землею", а з точки зору наукових досліджень "трансгендерна ендокринологія" є досить молодою підспеціальністю. Зміна культурно-правового ландшафту, за її словами, означає, що науковці починають працювати в цій галузі. Результатом стануть "більш обґрунтовані дані, які допоможуть орієнтуватися на прийняття медичних рішень та підвищити стандартизацію допомоги".
Коли медичні працівники та транс-люди працюють разом і діляться своїми знаннями, результати можуть бути чудовими, як показали Рейсман та Голдштейн.
Крім очевидної важливості спонукання до медикаментозно значущої лактації - достатньої для годування дитини - їхнє тематичне дослідження відрізняється двома іншими причинами.
По-перше, їх пацієнтка була в режимі дозування гормональної замісної терапії (ЗГТ), починаючи від фемінізуючих гормонів до антиандрогенів, типових для більшості трансмедіантів у США, які не пройшли певних хірургічних процедур. По-друге, хоча їх пацієнтка перебувала на ЗГТ з 2011 року, їй не було проведено жодних статевих втручань, таких як збільшення грудей або вагінопластика, що передбачає хірургічну побудову піхви та вульви.
Оскільки не кожна транс-жінка хоче пройти хірургічне втручання (а також, якщо вона хоче це зробити, чи завжди вона може звертатися до цих процедур з медичних чи витратних причин), той факт, що певні операції не є необхідною умовою успіху в рамках Рейсмана / Гольдштейна Метод означає, що методика може мати широке застосування, якщо їх результати можуть бути повторені.
Більше того, переваги грудного вигодовування як для батьків, так і для дитини, від зниження рівня раку молочної залози у жінок, які годують груддю, до більш сильної імунної системи немовляти та міцнішого зв’язку між батьком та дитиною, були добре зафіксовані. Незважаючи на те, що кожна мама може не вибирати грудне вигодовування, можна сказати багато для того, щоб переконатися, що ті, хто хоче це зробити, можуть зробити це фізично.
Щоб це сталося, Різман і Голдштейн поклали свою пацієнтку на 10 міліграм домперидону і попросили її приймати її тричі на день. Хоча домперидон спочатку розроблявся для лікування шлункових проблем, його застосовували у всьому світі для збільшення лактації, часто без схвалення урядових регуляторів.
Використання лікарських препаратів для цілей без маркування є поширеним в трансгендерній медицині, головним прикладом є спіронолактон, який був розроблений для лікування гіпертонії. Багато транс-жінок приймають спіронолактон, оскільки одним з його побічних ефектів може бути розвиток тканини молочної залози і тому що, як сечогінний засіб, корисно допомагати знижувати рівень тестостерону.
Окрім домперидону, Рейсман та Голдштейн попросили свою пацієнтку використовувати її молочний насос по п’ять хвилин на кожній грудці тричі на день.
Після подальшого відвідування через місяць пацієнт міг виробляти краплі молока. Рейсман і Гольдштейн подвоїли дозу домперидону, підвищили дозу прогестерону в чотири рази (до 400 міліграмів на день), збільшили її рецепт естрадіолу в шість разів (з 2 міліграмів два рази на день до 12 міліграмів двічі на день) і тримали її на молочному насосі.
До її наступного щомісячного відвідування їх пацієнт міг виробляти 8 унцій молока на день. Потім Рейсман і Голдштейн знизили естрадіол до рівня "низької дози" і зменшили прогестерон до 100 міліграмів на день.
Після того, як у партнера пацієнта народилася дитина, їхня пацієнтка годувала грудьми дитину протягом перших шести тижнів життя. Незважаючи на те, що після цього періоду вона була стурбована скороченням постачання молока і почала доповнювати грудне молоко формулою, жінка продовжувала годувати дитину груддю, поки їй не виповнилося півроку.
Рейсман і Гольдштейн відверті, що в цій галузі потрібно провести більше досліджень, особливо щодо питання, чи потрібне застосування домперидону для використання у методиці. Препарат був заборонений майже 14 років у США FDA через занепокоєння агентства щодо потенційних летальних побічних ефектів, якщо його приймати внутрішньовенно. Поки пацієнтка Рейсмана та Гольдштейна приймала її дозу перорально, повідомляється, що FDA все ще стурбована можливим впливом домперидону на немовлят, оскільки препарат передається через грудне молоко.
Навіть якщо транс-жінка готова взяти на себе ці ризики для здоров'я, наразі існують юридичні перешкоди. Завдяки FDA незаконно ввозити домперидон в США, і федеральні чиновники активно намагаються захопити в'їздні його поставки, хоча - як показали пацієнт Рейсмана та Гольдштейна - вони не завжди є успішними.
Через цей бар'єр для придбання препарату, вилучення його із суміші може зробити техніку Рейсмана / Гольдштейна більш доступною, якщо можна досягти подібних результатів, як у випадку, що стосується конкретного дослідження, лише шляхом коригування рівня ЗГТ пацієнта та відкачування грудей.
Бейр цінує готовність Рейсмана та Гольдштейна мислити поза межами.
"Діючим режимам ЗГТ віком десятиліття і часто недостатньо, тому більшості з нас в кінцевому підсумку доводиться або навчати своїх медичних працівників, або займатися самолікуванням, тому що так рідко можна знайти когось, хто готовий спробувати щось нове", - каже вона. "Я не знаю, що зараз би практикував техніку, але якби у мене була дитина, я б точно це зробив".
