Раніше цього місяця репутація Нью-Джерсі Том Макартур представив останню спробу GOP скасувати та замінити Закон про доступну допомогу, широко відомий як "Obamacare". Законодавча мова про цю поправку до Американського закону про охорону здоров’я - більш широкий акт, який у відповідь отримав назву "Trumpcare" - був нарешті оприлюднений для громадськості через веб-сайт Комітету з питань домашніх справ цього тижня. Основний момент суперечливої дискусії на Капітолійському пагорбі про скасування АСА зводиться до раніше існуючих умов - зокрема, мандату згідно з заголовком I АСА, який захищає людей, які їх мають. Гірше, скасування титулу I ACA шкодить дітям, здоров'я яких залежить від цього покриття.
До АСА медичні страхові компанії могли б відмовити у наданні покриття будь-кому із наявним станом - включаючи дітей. Для дітей попередні умови можуть включати будь-що - від астми та діабету I типу до рідкісних онкологічних захворювань та в основному будь-яких інших захворювань. За даними The Chicago Tribune, напередодні прийняття ACA в 2010 році, за оцінками, було 57, 2 мільйона американців з раніше існуючими умовами у віці до 65 років - з них приголомшливі 9 відсотків - діти. Якщо ACA буде скасовано, це ключове положення, передбачене заголовком I, щодо захисту дітей.
У неділю президент Трамп з'явився в " Face The Nation", заявивши, що поправка MacArthur має положення, яке "гарантує" попереднє покриття умов. Але якщо придивитись до них уважніше, ці огородження - це не все, про що вони трапляються, особливо для дітей.
Ось фактична мова, яка "захищає" раніше існуючі умови покриття, від поправки MacArthur. Тут я дуже вживаю термін "захищає", оскільки існує велика різниця між доступом та доступністю:
Не обмежується доступ до покриття для осіб з попередніми умовами. Ніщо в цьому Законі не повинно тлумачитися таким, що дозволяє видавцям медичного страхування обмежувати доступ до медичного покриття для осіб з попередніми умовами.
Тож, хоча медичні страховики не можуть обов’язково відмовити дітям - або комусь - у покритті, що базується на раніше існуючих умовах, це не означає, що вони не можуть підвищити тарифи, щоб покрити ці умови. В основному, попередні умови були б об'єднані у пули високого ризику, що підтвердив Трамп у неділю. Зокрема, сказав Трамп, поправка "створить пул для попередніх умов, щоб можна було дозволити падіння премій".
Незважаючи на те, що падіння премій, безумовно, здається привабливим, але факт полягає в тому, що якщо ваша дитина стане частиною пулу високого ризику через його або її попереднього стану, ваші премії, ймовірно, збільшаться. У перегляді поправки Макартура Центр з питань бюджету та пріоритетів політики уточнив, наскільки більш високі премії ефективно становлять відмову від покриття:
Надзвичайно великі премії та виключення з покриття практично не відрізняються від відмов у покритті. Репортер Макартр наголосив, що згідно з поправкою страховики не можуть взагалі відмовити у покритті людям із раніше існуючими умовами. Але страховик, який хотів відмовити комусь у покритті, може просто запропонувати їй план із премією в десятки тисяч доларів на місяць і без покриття госпіталізацій, лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, або різних інших основних медичних послуг. Для споживача така «пропозиція» не відрізняється відмовою.
Впевнені, республіканці стверджують, що вони дотримуються обіцянок Трампа зберегти доступ до попереднього стану покриття, але в скасуванні ACA немає нічого, що підтримує американці будь-яке відчуття доступності - і це може призвести до пошкодження деяких найвразливіших груп пацієнтів в Америці - наприклад, діти з раніше існуючими умовами - найважче.
