Так чи інакше, більшість вагітних жінок зазвичай мають уявлення про те, як вони в ідеалі хотіли б проходити їх пологи, і часто ці ідеї містять певну думку про те, що вони мають перетин C. Хоча хірургічні пологи часом неминучі (і буквально рятувальні), багато жінок переживають, що вони не є "природними" або такими ж хорошими, як і вагінальні пологи, і, звичайно, виникають занепокоєння з приводу відновлення секцій або ускладнень. Частота розтину в США також вище, ніж рекомендована, і це залишає, що деякі жінки задаються питанням, чи можуть лікарі більше схильні їх робити, оскільки вони вигідніші. Це правда, що лікарі заробляють більше грошей на виконанні C-секцій, але розподіл витрат на секцію показує, що різниця, ймовірно, недостатньо, щоб мати вплив.
За даними CNBC, дослідження, проведене Castlight Health в 2016 році, встановило, що в середньому вартість звичайної вагінальної доставки в США становить приблизно 8 775 доларів США, порівняно з приблизно 11 555 доларів за C-секцію. Зрозуміло, має сенс, що розтин C буде дорожчим, ніж звичайні вагінальні пологи: як батькам пояснив батько кафедри акушерства та гінекології лікарні Коні-Айленд доктор Тоні Стерн, "секція C - це велика операція, яка передбачає наркоз, більш тривалий термін перебування в лікарні та вищі випадки захворюваності та смертності ". Але дані Castlight показали, що вартість обох процедур може значно відрізнятись від міста до міста - а в Лос-Анджелесі, найдорожчому місті, що має C-секцію, ціни складають до $ 42, 530.
Аналогічне дослідження, опубліковане в 2014 році дослідниками Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, встановило, що деякі каліфорнійські медичні центри насправді стягують у вісім-11 разів більше, ніж інші, за найвищі ціни на розтин C, які становлять колосальні $ 70 908, повідомляє Kaiser Здоров'я Новини. Це звучить тривожно (і це так), але перш ніж припустити, що рекомендація вашого відділення OB-GYN була націлена на прибуток, важливо зауважити, що ці показники є лікарняними та окремими від оплати лікарів. Як пояснив головний науковий співробітник доктор Рене Ю. Хсія для Kaiser News News:
Ціноутворення в галузі охорони здоров'я подібне до Дикого Заходу. Немає реальної системи ціноутворення на охорону здоров'я. «Система» полягає в тому, що лікарням дозволяється стягувати плату за все, що вони хочуть, і все, що вони вважають, що вони заслуговують.
Крім того, за словами Хсіа, пологи - не єдина медична процедура, в якій спостерігається величезна різниця у витратах серед лікарень: в окремому дослідженні, опублікованому в 2012 році, Hsia встановив, що в Каліфорнії деякі лікарні стягували всього 1500 доларів за звичайну апендектомію, а інші стягували цілих 182 955 доларів.
То як ця варіація може вплинути на лікаря? Важко сказати, але згідно з NPR, напевно, це не так. У статті, опублікованій Національним бюро економічних досліджень у 2013 році, економісти охорони здоров’я Ерін Джонсон та М. Маріт Рехаві виявили, що лікарі можуть заробити на кілька сотень доларів більше за розтин у порівнянні з вагінальними пологами, і вони з меншою ймовірністю рекомендують C-секції, якщо їм платять фіксовану ставку за поставки. Але вони зазначили, що навряд чи свідомі впливають на цю різницю лікарі, і що в моделі фіксованої ставки можливо, що жінки, яким насправді потрібні секції С, не завжди отримували їх. Тим більше, що, як і коливання вартості, насправді здається, що ймовірність наявності розтину в першу чергу зводиться до лікарні, а не обов'язково до лікаря.
Згідно з споживчими звітами, найбільший фактор, що впливає на те, наскільки ймовірним є те, що у жінки є відділення C, - це насправді, в яку лікарню вона доставляє, - і 60 відсотків лікарень у США мають показник C-секції вище, ніж рекомендовано для низького ризику пологи. Це проблематично, і, безумовно, говорить про те, що вибір лікарні - це те, про що батьки захочуть усвідомлювати і досліджувати до початку своїх пологів. Але, згідно з журналом Harvard Magazine, з позиції лікаря, ймовірно, що стурбованість ризиком - це те, що насправді мотивує збільшену кількість C-секцій більше, ніж будь-що інше.
Як пояснив акушер-терапевт із високим ризиком загальної лікарні штату Массачусетс доктор Джеффрі Екер у 2012 році, сприйняття ризику та толерантність допомагають визначити професійні стандарти медичної допомоги, і якщо за певною причиною не планується заздалегідь запланована секція з конкретної причини, рішення Зазвичай виклик судового рішення, зроблений лікарем під час пологів. Це в кінцевому підсумку означає, що розрізи С можуть виникати без необхідності залежно від того, наскільки безпечною видається процедура, порівняно з ризиками, пов'язаними з її невиконанням. Як зазначав журнал Harvard,
акушер розглядає секції С як загальнобезпечні, і якщо результат, якого він або вона хоче уникнути, є важким, навіть руйнівним - таким як немовля застряє і позбавляється кисню, що може призвести до ДЦП - навіщо чекати, щоб дізнатися, що це станеться, однак напевно, який результат може бути?
Звичайно, неможливо точно сказати, що мотивує лікарів приймати різні рішення, коли мова йде про пологи, і можуть виникнути фактори, які не завжди цікавлять пацієнтів. Але враховуючи, що ціль першого пологів як для батьків, так і для лікаря - мати здорову дитину, реальність полягає в тому, що більшості батьків просто довіряти, що їхній лікар звертається правильно.
